止吐用药的简单用法

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    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
2 {/ R  S& Z" q( {    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
7 g7 U& z8 Q: J- y& c, l* L    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
5 l0 F. b6 x# S) @, i5 O: U# V    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

4 G2 L# t! P) k; U5 l' N5 s4 R    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
' L, X& a5 l% _' [# E, \    简单归类为：

    1、预防性用药：
; ~7 S9 U% g8 h) F: Q4 w) ?     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
* M' ?; _9 ]( _3 e- s( f  ~) I2 s8 V        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
0 i7 b" Q( I5 o" I- D6 ]+ F. Q        其他预防性用药可以做参考
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    2、化疗期间用药（在院处理）

: C1 g! j5 T8 \    3、应急或者迟发性止吐用药
; ]3 U; Y7 k5 R. M     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
' i# @! M+ u4 z+ V     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
& B/ ?% _' t- p9 Q, r8 y1 j. I1 M. n! O     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美


! w, p6 g, {$ l- o- H具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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化疗止吐药的机制说明

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备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
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/ C6 S; b+ P% d: k# L, |: N; Y7 N*化疗
, O3 e: {# ]- ]: `; @  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
$ K/ t2 H& E9 S* M+ ]  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
4 m+ n0 B3 l1 ^  ~0 o. }/ J  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  高致吐放射野：全身
$ ?- C7 F, |" H$ f) \# J  中致吐放射野：上腹部，
4 c7 ?1 d3 i; u2 c4 E5 [( h$ e  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
1 l. z4 R0 |9 X. \6 d  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
! i; n, v, G& f5 P3 }最强版：意美+地米+奥氮平
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这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
) }% [5 S3 G5 I, |0 @0 }3 p& s* m奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
7 S9 z* P6 W9 s$ Q2 W( a3 c! Q1 Y止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
2 |0 A" s; T1 K1 b加强版：意美+奥美拉唑+地米
/ P& G# f2 O. F" g, @( }1 O最强版：意美+地米+奥氮平

! M! y" q: s) Q# ?: s/ m: A这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
% A0 r9 F5 K2 m3 X) j2 W奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
: a2 X7 w5 s' |7 D这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

( |8 ]2 {! V9 O$ T7 Z; c. o好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
; i2 e6 c% `7 v9 P9 j2 R5 B我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

/ ~) ^0 e1 h/ R8 r! y排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

, B2 m5 {3 t2 X( _3 Q7 a# Q% F奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
3 h$ I. }$ z; d0 O; x8 H胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
1 F9 x6 _! v3 Z, q1 _( G具体问问医生更好

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