累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
# F- _6 d$ C& b, e* l v" F入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。% W" X/ e' E3 Y. q8 ~+ p2 y1 R
( w* p: x) i1 |
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
& i9 v+ z& v$ m' h已知目前培美鞘内注射临床项目：
- i7 P* F4 t% ^" A- u H' F1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫0 f# ~, K- k- P! `. u0 s8 R3 t0 o
2. 哈尔滨二院——信涛主任/ v. f$ e6 u s% }; G2 M+ Q$ r
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生% A5 W: X5 r7 T% f! m' s. j
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
' ]5 Z' o8 _' b A5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
R" T _5 \7 u' J6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生5 T' Q i9 A) u$ h8 C; e* R
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
$ r! l2 K X: y5 g; f g8. 盘锦市辽油总院——申医生8 h) W, y9 p1 g7 V; E/ F
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
+ L+ H, E9 o2 A10. 盛京医院肿瘤科& {# h. h6 o, q& i" L9 |% b: F
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任' i- |+ R2 I% B. x6 L7 @. U
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授 I9 W, i+ S$ ]6 B# L' R1 K
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任1 a% e2 n) p5 q) K" `8 `
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任; K- W/ x$ W! V# q
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科 d4 Q" Q) l9 ~$ |
16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任- j4 z: {6 ?- L; D
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
6 B3 m8 h% W1 ~) Z/ n1 s1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
0 L/ d b1 ~! [9 m# o7 n" ?2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。5 Z0 Y8 c! l) ?1 _
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。' V: J, y( e% s
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
