肺腺脑膜转，求下一步怎么办

治疗经过
! R+ s3 l* r! o$ T
7 R* B* \1 I5 p2020.3-2023.8  国产吉非替尼
% p/ d0 Q; c8 g: X
+ G; R6 g6 W- p1 G2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）
, o0 J, E- G9 Y% S/ o9 F1 \( b颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm
* P  W  @/ [2 h3 X& f
9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
# P, U, b' q# B6 L左侧淋巴结9×5mm，右侧消失
: j% Q' r! a8 q- n
5 \' m3 U/ d* l+ P10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
5 ^0 @. p* k2 G; ~5 S0 P
5 |  A4 S* |' g  n11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
8 t' y& @% I3 G* R* j* |左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大

11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
7 I4 z0 k6 K8 O: F
* k& Y8 Q* h# a0 f9 w/ y3 \3 z12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
7 C9 v3 ]5 Y) r' B* X6 Z脑部缩小，11×8mm
: }7 F( s: l4 I% K
# W3 a$ {7 x5 L# t& j# O, U2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
$ |: d" t( N% Y4 H
5 a) R7 E8 p* K4 ]( o2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移

目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？
( m  U( e6 Q5 A# ?' `+ `) {

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

6 `3 c4 Y1 z6 G4 L8 c3 M( G" G

                               
登录/注册后可看大图

# B1 d0 w8 ?2 B* h7 l2 y$ K

来自安卓APP客户端

可以补充下检查报告，目前症状，治疗方案，

来自安卓APP客户端

可能要换一种免疫药物了（免疫我不太懂可以去免疫板块问问，或者加小助手微信来患者群里问问）
如果不考虑免疫方式，那就得去病灶做基因检测看当前是怎么突变，然后使用对应的靶向药
* ^. D4 ?0 c( R但是因为用过免疫了，需要间隔三个月才能使用靶向药，否则容易间质性肺炎，脑膜紧急等不得三个月，空一个月上靶向也行，但是警惕间肺