奥希耐药后，后续方案迷茫

昨天23:22
父亲年龄76岁，女儿主诉：确诊左肺腺癌靶向治疗中
病史：2022-9诊断为左肺腺癌伴左侧肺门及纵隔淋巴结、左侧胸膜、左顶骨、颅内多发转移，慢阻肺。
(T3N2M1C， IVB期） EGFR19Delt，PD-L1 TPS70%。 2022-10-26开始服用奥希替尼80mg ad。 2022-
10-29行胸腔内顺铂灌注化疗。复查疗效评价：PR，继续靶向治疗，复查病情稳定。2024年8月缓慢耐药，期间复查三次，都被确定缓慢耐药，脑和骨没有进展，并且抽血基因检测两次，未检出。2024年11月18日入院，因不能取肺部进展组织，取胸膜组织，没有检测到。出院时：继续奥希替尼，由于患者本人不接受化疗，医生给方案后续建议免疫+奥希替尼。
目前咨询到临床，临床给的可选方案，1、上市ADC药物，2、创新口服PD-L1与伏美替尼。
求大神们帮忙分析一下。

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免疫表达这么高  上依沃西联化疗

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有个不含铂三药的效果也不错  替雷利珠白紫贝伐

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就这2个选择里面，不推荐免疫联合靶向药，这个方向被科学家研究好多年了，除增加毒性，没有取得明确的成绩，现在说有口服的PD-L1药物试验，虽然我没太听说过，但是本能的不看好。。。。ADC的方向应该是没有问题，但是你说上市的ADC ，不知道是哪个，芦康沙妥珠单抗 KB264吗，这个应该还不错的。

adc考虑石药的6010或者2870这俩，后者三期对照还是化疗，所以你们可以6010这个吧，免疫联合靶向别考虑了

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还有，adc副作用不比化疗小，本身也属于精准化疗

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