回在病情帖：
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3 @* j/ B8 N, t% f* n6 B. ^一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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7 `" D4 n: C$ \$ Y# K+ G7 H* F术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。" r. b" a u( c( j
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CEA
, h# n3 ]3 A$ L9 E4 O# _2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
7 |1 t7 X5 i" |7 h4 {; b 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。- G5 ]; m! Q; w9 c& P1 J
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
Y( v1 h* S+ K" T6 P2013年03月27日 104.9
3 j5 U- w! c% t7 \9 l- i2 j2 _2013年05月04日 187.7" v- ^* D# w5 N. N
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
$ c! j* f6 {" N( X8 k) @2 d' h7 h2013年07月05日 291.6
. k6 A6 I% J* g2 K" {. U0 k2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
* Q0 [: T6 ^$ U+ k5 d! Y1 v
& B1 b6 S% z* z7 n8 L# s7 d但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。, N; [6 T x2 g. `. w+ A* d9 B
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/ s7 g9 w \/ e% e9 e) x+ ]2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。) J( ?6 ~1 V. Q! c8 x* H
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，3 w# a9 X6 }% F3 d( p
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，& G6 D6 z; w c+ S' \' X
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
1 @8 R7 j7 o1 W. J 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2 {9 A6 J2 u R/ C$ V2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
X. I5 I! @; T2 i# Z+ C# r4 ` 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
2 O3 _! a, P9 V* T6 F 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
J/ @1 ?7 E7 m; I( d1 q 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，- U0 P( g8 k* S P! P
4 p2 N, b# z- o" T6 D 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
: K' H! s3 U. ^: t CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2117 I' t6 D" B/ w, I& a6 j1 x: p Q
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今+ h# Q+ I- p0 h6 T% r Z% K) S
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
- I% E) ^. i; y ~& \3 [2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天& F: g. F4 R1 e, M4 T
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小7 R; Q( h0 I' I
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化+ \5 L3 G, o7 X8 @- D
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm, N: M. E0 R3 y E* _8 |9 l; p
) W r4 [4 z' K# B2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：3 C$ R" n$ P3 s- }4 k! d- T8 M
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
! n, z/ Z2 u: y" M/ S3 @, l5 T/ `/ } 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
8 @& R4 ?$ V) Z& E+ x% ^, a 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，; E4 A. `, I' ?/ d
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& j j/ r; h4 W9 g7 T9 |* Q四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。' o( n. I' K5 ?' z. L
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。# J7 S t' I; A: E
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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