趁春节有空，提点建议供你参考：$ e9 Y; ~ K1 j* j5 X( ?) O
% C, B! C* V* O" X! F# s
一、从“术前CEA770”及后续情况看，“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
' J" q0 J# V8 a/ e3 B+ k1 f$ }3 r" [, [1 W1 T3 i
2010.11开始的治疗过程：* O* x' r1 G1 C5 U
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 . s) x% Y+ B# ?- ]7 G' `
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770) s( i3 ^1 E* p8 G+ x
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 （不同医院测CEA，无法对比，影像检查微效）5 U, h* t2 ?3 X( M% V& n$ t3 E% E
* H3 i4 i6 l' z+ U& v, q6 T
5 ~1 i2 j4 E: |( F7 I
二、经过7次化疗，以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后，癌负荷大约减半，此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04，易的剂量仍然是不够的。4 M/ | N( W% Z' m- P4 \
) g# L, E; a5 N" h5 _; G6 H* d- T3、2011年1月8日 NP方案化疗 ，茵福针抗骨代谢治疗（没有检测CEA）& d6 @9 I/ A; N" e
4、2011年2月10日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗（CEA696 化疗一个月）
# C3 }' @; ?) f5、2011年3月7日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
( K l$ |7 k: _: n3 t6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
0 o N2 J& }3 [: {' |& A1 r7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)8 X9 Y4 d8 `3 f' E3 s' V
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)2 p( P/ M2 q) D
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月). p, b. R& r# v! K2 J/ Q
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗，单次剂量320cGY,10次1 G4 E1 \* d: z" y. Y" w! h2 z5 X) {
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)( G5 b( P) i3 G
11、2011年8月2日 （CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
0 m- c5 ~5 U7 m; O: u' m12、2011年9月2日 （CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
: {" y3 k' L- h3 S) ]13、2011年10月2日 （CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针. d% @$ E# @2 b) Q1 `- Q6 X5 m
14、2011年10月31日 （CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
4 v2 @0 F) e: ^9 }' N$ L _9 {15、2011年12月3日 （CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
; e* u. [! Z' e( }7 M9 O16、2012年1月2日 （CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
. ]! B' t2 _ x17、2012年1月18日 （CEA74.37 +13.1% XL184 17天)6 m' `2 F6 q' I3 k# Y" u2 n
18、2012年2月20日 （CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
S9 T. K8 o8 U) U( a5 s19、2012年3月20日 （CEA52.58 +3% 印易2个月)
& g: A5 j$ i7 w+ F; c" h+ R- v0 G' _% T
, v9 K: o$ S8 f7 v6 c( P
8 X0 y1 p; Q, z, d* u; p+ G三、2992的攻击力强于易，所以CEA再下一个台阶，到36.71。
" U3 Z7 [- h2 ~- E# E! x0 ]
* k( ]* B" R" u: u! i( V5 v20、2012年4月16日 （CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月), @/ }; s& V+ `4 A/ l
21、2012年5月17日 （CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)8 m- o! F1 `3 ^: M; E* e
9 }+ _# E- f! X* z" G6 S, _3 k- f P
; b0 y; }7 B3 s# k
四、凡德的攻击力弱于易，对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
% P* F0 T/ Y1 U T* H4 G
9 w. q/ E; ^7 [22、2012年6月20日 （CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)' c! y4 [- v! t
23、2012年7月25日 （CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月); v6 p" X" O& k( N# D, |
" y4 W& |& @, J+ _' w4 R& p, r& ^/ a& _. p
五、特的攻击力最强，CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特，感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。 y8 o! n0 @, L# s/ L
2 `" v/ g3 H; d! J9 i# [4 C能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出，CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。% U) Q h% V2 H8 p4 m6 U
/ q4 S5 J8 N% ^! ]2 ^/ X5 |. z- M
3 w- a( b' k% ~* n: R24、2012年8月2日 （CEA27.08 -25.3% YL特1个月) L$ x2 h/ I f2 R0 O+ p) f; N5 a5 |
25、2012年9月24日 （CEA26.16 -3.4% YL特2个月)$ W6 o" U8 k; B, }
4 C- r$ ]- p) _7 f$ p% p" c2 S
0 m9 U$ ?5 b" R% I1 r六、攻击力最强的特都稍有不足，换攻击力弱的凡德，效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。3 D/ X3 D/ R% j9 P9 H8 c
+ `( s+ M+ P. v& d- l% t) \26、2012年10月29日 （CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
2 l0 Y# X- f, I, l8 H5 }
6 U3 D3 ^( ?4 C2 C2 V0 y% V( l. \3 J5 ]) l) O
七、换上易后，收住败退之势，但效果也就仅此而已。
# ^$ \8 N, | H" t1 P0 m3 [2 l, w7 V' f: v
27、2012年11月27日 （CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
; Z6 j' J% w1 T6 k. i* E- M1 E: a28、2012年12月31日 （CEA33.08 +3.2% 印易2个月)7 g. H: j8 U3 o8 s& S: i/ s
$ m7 o3 {& c) o* t/ _+ A( K7 ^; P- M" T% p: [& q, V
八、估计T药无效，第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。) r: |5 q% g6 c+ ]3 `* N8 `; D% Z: F
/ q6 X H: ~8 Q5 V
29、2013年1月29日 （CEA31.83 -3.7% T药1个月 )0 _" B5 w5 k$ w; J8 @6 F
30、2013年2月26日 （CEA46.62 +46.5% T药2个月)
1 w! b' D# Z- h4 \, g6 a1 I6 A" C# A$ t; k0 y# }
- w: @+ E. [6 |& n九、攻击力最强的特仍呈攻击效果，但T790M已经出现，CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
/ t* y) B( h; B! ]" w
# K% |* v( o4 p: `* }7 v31、2013年3月29日 （CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
6 ?9 M& f: y/ _+ K8 d7 K8 D4 D
5 s' `; `( e* l6 n' X) ~" Q) Y, `& u! ^: b9 u5 z1 E0 o2 {
十、T790M出现，特逐渐开始耐药，换无效的阿西后CEA上升很快。
- j3 u# R% p/ R, T# O6 @, [- K3 i* f6 }- n+ w- N, t
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
9 C: P) f |4 [: B% _
" @( x! j" ]: f% j2 W3 @
' }# U, S {3 ^4 d2 o# R$ [* T0 x十一、2992虽仍有攻击效果，但同样也逐渐耐药，比当初“36.71”已经退守一个台阶。/ {$ j2 E# r0 P1 t* @: G
5 i2 w7 Z5 j* F/ i* F2 b- Q* c" J
33、2013年5月22日 （CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)) e/ `5 w7 \/ |
2 {) _) g8 i! W* d
( v- D0 ?8 J! K0 c" \2 G
十二、易弱于2992，再退守。
. O0 a, m4 p, N; Z" k
4 k _, A! N" e Z" K7 P34、2013年6月22日 （CEA50.13 +8.7% 印易30天）0 r/ m/ H+ p/ {3 F
+ \3 I; w, Y0 L' P2 V
/ e: d% y4 y8 e* J十三、4002可以对付T790M，但4002的EGFR靶点的攻击力不够，面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞，继续退守。
9 w' V0 k$ r0 k4 E0 d0 K# y! Z$ {
! \2 t' j3 A* _& X2 g2 O35、2013年6月29日 （CEA60.94 +21.6% wz4002 7天）
( L0 `8 ]0 f( t' \, z* J; _2 B- b7 t. A. {% H8 V# g
- L' L) l5 i: e2 S8 |十四、CEA升幅明显下降，但可惜4002联2992时间太短。, `0 p* C" z4 c6 t) c) @7 o
6 {" o% y1 c$ t/ x0 W7 B/ X3 `
36、2013年7月12日 （CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天）
3 a% {* D, Y0 v8 s" p+ @% }6 V% p- d! [% U: s0 G
7 C8 h0 `2 w9 d2 D9 K( p$ c5 {; P
十五、面对越来越多的T790M，失去4002对T790M的压制，2992也只能防守在CEA 60多的程度。1 m4 @: Q! m" }/ j: l" k7 v- X
' F6 G7 c' ?3 D' K5 y37、2013年7月24日 （CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天）; B! U+ T' ~. z+ k, z
38、2013年8月23日 （cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天）! A6 N. f! \) O6 n4 V" b: S
6 J* U3 i) e8 Y3 M5 b9 I
6 @* F$ @' Z; u" n1 Z
十六、面对越来越多的T790M，特同样只能防守在CEA 60多的程度。
2 I" T1 N8 t- v7 k& \
5 q1 [" R, |4 ~) [, d8 V' R! H39、2013年9月22日 （cea62.62 +4% YL特165mg 29天）8 B) p& G% r! o) d5 R. E
* \/ \ @" S+ `) A+ K3 j; h
* ^' m# G0 W% n: Z7 |1 g% I7 y十七、“培美800mg+100mg凡德”无效，CEA快速上升。
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40、2013年10月20日 （cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天）6 X' F$ [5 h6 l
4 d, S5 R8 S% | J( P" S# a! l* b) {2 \5 R
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
$ B, R5 D2 U3 D* r7 o" a5 y
* F) [, i! H7 t4 ]: `4 q41、2013年11月3日 （cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天）+ L7 n9 P9 N) G, |7 T8 {9 n' N
42、2013年12月4日 （cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天）
4 l2 K8 k, d2 k; p7 J! A: O
4 [8 l! k2 Y8 J) `' w5 m( c8 q8 n1 W: w
十九、借“培美+卡铂”的弱效，299804在CEA 90附近勉强防御。# _/ u! G3 M& `
! _! p! s7 T- u8 s43、2013年12月30日 （cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg）
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( D5 A3 K4 \* W- a# l3 J二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷，特都耐药还单独上更弱的易，控制不住并不奇怪。后面，一来“易+4002”的攻击力仍不够，二来“易+4002”联合的时间短，CEA可能也有点滞后，“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
' O) j7 H7 v- {; ?. g4 M" Q: F
7 h+ |- _9 V: N/ V“自我感觉还是不错的”，“易+4002”应该有一些效果的。1 x2 R7 V2 d( V) i5 A m4 G8 U; S
" Q5 T m4 v6 L' P0 v6 U- ?4 j7 P; E( j0 }7 l; i: o) O
从6号开始服用易，8号联4002 300mg/天，今天陪朋友去看病，想着反正没事，也试着验一个cea，不想结果非常不好，半个月cea从95大升到* _9 L% ?# [$ j8 W) V$ |: F4 l* D
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192.自我感觉还是不错的，cea怎么会升那么多，易难道一下子耐药了？本来认为易联4002比较保险，出来的结果竟然会是这样5 V: y7 g' e T/ j
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5 Y' e) D! ?( N2 l二十一、一方面，T790M已成气候，必须联4002；另一方面，4002应该联最强的特，以保证对EGFR靶点的攻击力。所以，我的建议是“4002+特”。9 B S0 i. j1 y7 s1 X/ u
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