肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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2 T, O; w* b7 V- ?* Y今天的CT报告：肝脏
$ m( L) w& L0 W0 Z7 b9 |  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
! K/ L- K# u( L- Z( ~& E附见：左下肺见一小结节影，界清。
) {% \7 Q7 j0 l9 X  o诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
/ r3 |" y. n& D    脾肿大。
( b3 M9 m; I# P8 S3 \    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
0 o) u* n- u0 |" S3 B- i. i9 E  Q        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
. D/ t5 F! K( r6 S; F$ S2 `" Z            7月4    8月8
2 [  n* [% G. k% j) V/ {谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
: c2 E' b, l/ j总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
3 q2 G0 G% R! [9 B) j直接胆红素    3.3   6↑
# `! F! P6 I3 ~5 e尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
4 B, S( N: w) v6 [! U3 [! m. }白蛋白        46.4  43.4
0 Y* w8 v  }! G白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
7 u$ U- S' Z, q7 X单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
, S! ]2 h) n" g; r/ @; H嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
* K' W  d% I+ c- W" r' e- y& k红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
6 c/ e; w4 d1 q) ?" {1 e红细胞压积    0.351↓  33.2↓
8 k+ x+ x: w* d& Z# m$ T4 CRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
" l/ B+ p2 U# y% W8 K血小板压积     0.008↓
9 Q( U0 S5 T. d, m. ]9 S) R' n: nＲＢＣ分布宽度方差５３．２
( {: g, c4 G5 J2 E% @钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04
- c6 U) f: P$ Q' ?
6 ~1 T0 P( K- `0 p好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
' }$ z# V3 _) _" `. v) W家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
# X- Y: O6 S3 w) r2 F8 t停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
5 w8 Z% z1 E8 U3 r2 ]3 d索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
5 U+ E% S" Z! }

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
. K0 @( Y" k' @0 \6 [, tAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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5 `& P# C/ ^% d# v" w索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

6 w5 U7 j( I# I: o. s不好意思，刚办完事回来，
) R* F& n4 `, I7 g0 F; P4 ~7 x3 @多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
+ |8 j2 K0 d+ V# _6 O' b- ?大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
# u# ]4 d: s) e& \0 p吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
: x2 f% J1 X  Y4 |9 S% Z8 d6 A
+ I! _& t( M( S9 ^2 E2 T5 g/ L

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

0 v* F7 W3 s# T& Z. x$ Q/ U0 [谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

# l' |; a# t( h3 \% {                               
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7 w/ Q( g, @) }谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

3 _6 [9 G+ z- e/ [5 e2 ~" U$ j/ p任何事情都没有绝对的。
3 T( p) Y4 N, d仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

; A6 Z/ d5 G. ~                               
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1 a, n' p: `% N* `任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢