本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
, o6 p6 f4 M* \7 L' L6 _! ]( K) `6 r( n7 @4 R/ c; c' X' g
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
; h8 r9 H$ x' r9 @: B" K$ I日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
! c' |8 @% d5 p: E. B, KAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /2 G8 M6 c) M9 o; s
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑' j/ X6 V5 D6 k" Y. n' V, Y: X
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑( T- N0 y1 ?+ H& R5 R4 }; \" M; ]
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑" W \; |& Y, D1 z, L; R7 v, p
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
" i5 \: O! K5 a$ i3 _) i3 K7 Q4 J! r4 k总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
7 j; q, H( { j4 ^白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓+ `/ P% b& c$ a7 |
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
6 k" o; _! D# t. }直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
4 G0 r! P3 B: B/ r+ O间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
7 ]2 Z9 e8 g( I) n$ ~# O# }5 E$ d. n亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
' ~; r- O d( d4 r6 {白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
9 s' @% L3 u5 v4 S1 FCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
' D0 L0 ~, e- g! @7 D' t# z4 Y- u9 x铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
0 E5 Z- ~5 t+ |% \乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来- e s5 ], ^' b* I% Y+ m$ W
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
: h0 q Z4 K; D天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /7 k1 Q% Q+ n1 P5 o! ?% J
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查- @' o! l1 p: f, \; M4 D1 O; x# y
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
& O9 _" ]3 x, h$ a; l4 X" D5 c) U肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓7 i' O: O$ m9 a A# M9 @
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
! s- Z5 y% K8 ~9 O2 W" u凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 * z+ z l/ e# Y# j$ g
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
% a8 n" N3 B7 p9 m9 ~' `# n纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
6 q2 v: R! B0 |1 _$ T, |( g4 S4 y5 o凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
3 F" L6 V" b! h& i/ S( w: v) Q凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 5 Y. H9 U# b- q# {3 z* ?. s
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27( z9 r3 J0 |$ h/ r% Q2 m9 y
D-二聚体 4.55 2.66↓5 o6 B# n! O0 o, e& H
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
D- {# z& y8 l* v: i/ B1 H9 O肌酐 211 110↑! q. u E* w" @) Z1 E, E3 A6 v9 J
尿素 21.2 11.08↓5 D7 t: F$ d7 D' c
尿酸 507↑
( q5 @, f- g. [& k. I7 K! o% @6 M
3 S2 G, N6 Q- ~
电解质
9 {2 F4 Z% n$ g; U& ^7 ^! zK 3.91 正常值3.5-5.5
; T5 D, i" B: | {& z/ ]% @" INA 128.6 正常值135-1459 f% a# P: }+ k v5 C
CL 95.4 正常值96-108$ d1 { ?: U" }2 z3 K$ m- w9 c
总CA 1.76 正常值2.03-2.545 W9 y4 {# X/ j
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
! {2 ]+ P. Q$ u2 j; |* u% w
* W0 d( a- h4 T; C- c/ @+ e) W" ^0 U3 K3 m; f( }) [# D( |* }) Y
/ [1 w& n j. G+ a/ N2 L! ~B超
- D6 a/ y9 C4 h肝脏:上界第5肋间,肋下0MM5 X8 ]: K6 V6 l& \
右叶前后径97mm,最大斜径123mm6 h1 ?7 v& l& c: D @" C
左叶上下径88mm.前后径73mm4 ?7 X$ Q/ ~2 V% M2 \& F3 m8 I
门静脉主干11mm6 k$ }8 e$ N: b% X
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。; V7 x, m5 k7 |. p2 |& Y# {/ w
胆囊:大小65*20mm, y; ^- K2 A( U+ ^) A; P
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
1 y7 v4 n! m. [$ o) _ 胆总管内经5mm,管腔内清晰
* w; H7 y1 e0 w# R3 U/ K胰腺:形态规则,实质回声均匀1 Z9 R; Y/ O8 o& W. {
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm7 w7 I6 L0 @, ^' X
体积稍增大,内部回声尚均匀
$ n8 |1 w; `+ O: ~! `( E; S G, y3 n腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm d; B6 h7 O: e/ p5 u& f
右侧腹60mm,下腹腔52mm3 G$ U2 i2 H5 x$ Z( F8 y2 V, W) y( c
检查结果
9 ^) Z4 \+ s" i% x肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床5 s: K2 w5 \2 O) T w
肝囊肿
, j P; j. T$ {$ s. j脾稍大; r$ l( Q g9 c7 @: ?6 e$ @( C0 M- N
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
6 h) S& R4 W" ^* h6 O; Q中量腹水6 e' x7 D% _' ]3 y) A2 M: J( [: d
- a& V/ y) b, k8 t
' ~/ N* p: k6 x3 ~8 a之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
# V* Y3 m; R$ N. f* b" Y4 ^' E现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
* m1 m7 B3 ?" ^# k; z现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。' M. V2 }# e0 J; h# K2 |
" v* G/ a. n' e" q |