爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

( }9 z  c+ w% i8 E' J! f+ l8 D11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
; c# A1 ^8 Z5 F/ U                                 10.21                                     11.1
: w. }+ A8 i5 _0 t谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
* G' Y$ t6 }* I$ F. r6 I谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
3 Y9 W& b4 O% }1 K$ o直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
7 p5 G, r( c5 m# N0 }  c总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
8 \4 P0 R5 a1 Z5 U+ P1 J球蛋白                                 37.4                                    41.6
1 O2 n* O! K) L- t$ e8 y' n# L白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
: x$ D( g) U% }2 t( h彩超报告：
9 i, R- X% r, p  W* k8 r肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
3 p3 U2 Y2 C  u1 c6 O肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
& ^$ a: C* F1 A0 H              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

- N: a0 o4 P1 R  ~6 B+ ^- i' i* W' u
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
2 L5 A& X9 F, [& W, d6 x足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
0 c( J' x+ {2 @- ]" z9 N加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

5 b* D) c" H% F) O/ n6 K                               
登录/注册后可看大图

0 q7 m9 C) k7 Y- J9 b+ c不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
3 o+ q3 V. ^- A% [/ a足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

6 v4 t, D9 p& x2 V3 B9 t; w                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
$ N. ?, v0 E- C/ ]' h& }& A. k( I$ c  D/ K谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
* x  [# K) E2 C, W/ d- p" a5 D1 x" n转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
& O" P/ W' t" ^' L! W谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
% }1 T9 U$ r5 v: W9 q+ @3 d总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
* L  A. {6 P0 ]白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
% ?4 k. V/ X- A3 v' w白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    




, T2 I& Z! P+ J, a. C% A                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
6 O0 ^7 P8 V) l7 b& @0 R$ W. F红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
) e* ~: Q/ X! @5 S8 E- Y9 J平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
3 O& i% p; w7 h$ m9 Z0 W2 ^( G平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
. E$ L* ~, x0 R平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
  j  K: _5 }8 o. y# @& I% Z5 A; R平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
  q5 A3 E9 F) [* \; D淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
& L- a4 K  ~. a# S( }单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
$ M) D* v  ~$ x" k8 E中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
) @' U! T3 t  I% e; F) b6 m淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
! n; ]! }; [( ?& [奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
& `% X8 _& d2 H* a

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

: c% t6 q6 D8 k' H: G* W, M' @
9 @: T/ V1 t6 q8 [) d  ^" v10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
" S9 j) X; z3 _* C白细胞   4.6                                1.8
5 c* q$ u% i. S0 C' o  c中性细胞数3.5                               1.2
7 \' o; G; n9 N2 g/ w& i! e0 r* \9 z中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
" n) ~  n3 i0 W单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
3 D+ `8 @; {0 Z% u- W% o7 Y奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
! G6 ~! n4 o# T% ]; {) H$ D舍碱性粒细胞         0                        0.01
+ ~2 r. ?8 |9 u' A舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
; w1 @; h. D( a9 x- [3 o红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
* U9 a! H: u5 M' a平均血红蛋白量      28.7                    29.7
4 ]& D+ c2 v; _' i  z平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
9 V4 Y4 e9 l- f1 a3 t, A  g血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
/ ?* {5 _; I3 ^7 |谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
. v& p& Y$ Q) N. K总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
2 {2 d, V5 ]" ]: z  t+ m总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
$ b2 }2 r; {# A$ r5 ?间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
) K& P- ?2 @/ F# h4 s9 B2 Q谷氨酰转肽酶             136                     141
! y! h* e. V) Y& y胆碱酯酶                   2                          2
$ M; V  R8 d: T5 i; ~6 Q  m  Z* `单胺氧化酶                11                         6
" h; e0 ^/ V( Ma-岩藻糖苷酶              25                        24
- K$ @2 x2 p6 V! K$ {# X; \前白蛋白                    84                        91
$ G& a2 R7 l$ B3 {" `( h腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
9 B" S  g, Y$ X& |乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
9 u5 i; l! J4 u$ T! F纳                              137                       135
; `9 z. F; C* ^" H. Z: }% h% O氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
6 o7 h  F. V' `+ L( g磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
- U( |2 Q5 U& {" H肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
- v5 Q9 d1 W6 s, i' G葡萄糖                         4.62                       4.37
/ |% d* M! k$ x- `视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
; ]* \8 l& ~# R0 X% ?4 c) g9 ?   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
; F5 J6 `# f) B' V# D5 t    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
8 l5 B) u! a/ \" e0 _   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
9 j- D% x8 z$ F% S( I' D4 rct检查报告单：
肝ca术后：
% p. h/ Z. o0 v1 N9 {肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
9 W+ L7 d9 k: V1 C7 B' Q4，胆囊炎可能。
5，脾大。
4 A4 R( D  w7 X* H; b6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

2 E  R# ]% F: M9 S( V9 K7 ~彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
+ c) O+ {/ t6 n( g, x5 B

  J# k7 j& I  ~7 r. \8 j& jceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
7 q; Y$ _! B) E        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
& |+ a) h" F- B2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
# l- X5 |, |9 U- U5 f/ t6 C2 c$ p8 ~吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
  `% e$ H& y: E7 \3 R# V( |立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
# X4 f& j6 j$ Z; D已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
- r( q! Z  l7 F以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
4 L, c/ ]* M* K' N  \3 M如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。