爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

3 j0 F; w7 Q! c/ F& T8 z
: Y) s5 s/ `. g9 q11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
. A5 ~* V( m0 e% P1 l                                 10.21                                     11.1
% A- s- J0 U& v5 l, h: m谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
) K2 n: {( r- n, y' Y谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
5 T! o; `5 [  o) @+ r! `3 z碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
1 @2 k; d5 t& \4 D' X谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
, e: x) n, D4 r# z) `直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
4 w# j; G. R' B, ~7 f9 \) C总蛋白                                  70.3                                    76.1
, m" }$ Q2 G, j3 v  T白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
$ D/ \$ P  G: E+ D) t) G& e* K% J球蛋白                                 37.4                                    41.6
7 o/ B  M! c. O7 v+ b! Z4 W9 i& c0 ^白球比                                                                            0.83(1-2.5)
& S  ^2 ^2 L" [: b7 S( w血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
! W/ M/ L6 D( r9 k肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
' E2 \# i! [5 [& J0 ?1 v4 a这个是10.11号射频前的彩超：
4 _4 y6 e3 t; Q9 E1 l: o1 B9 G肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
! S# W! K* B; [6 Q              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

$ D8 L6 u2 \# M. J/ M8 h3 C
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
$ q' @$ B# A2 A! p足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
( w' `9 h; I& j& V0 X' P加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
7 t+ ]2 f4 I! G" w6 U( n吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

/ w# ]- i# M! \1 M                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

9 ^8 L- I/ w$ Y- z. }求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

8 l' Z8 P: c( j3 x# ?2 A                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
5 ^( m, [3 }3 L谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
9 ^* J% i5 j* o谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
+ Y) b& n) B& [5 d/ I8 X) k直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
8 B' o8 j0 q* F1 S# `! J; T# U1 M间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
5 Z) n$ X/ M7 J  r5 X白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
* z$ |1 ^; v; C$ |( k$ K. r球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
& b8 E7 x" \( C  r# F9 L) W* v白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
; {* Z" W& k& g血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

! |# X& f) i" P9 V' R* M2 E9 s8 e


                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
, Y$ p# ]# I9 U& t' K8 V; c血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
0 h- t; ~* j' M  h" `+ v血小板                     65          100-300            65
: _; a9 K% b. `血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
* B2 Z, k+ ^6 }. L! P! L2 R+ k平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
0 |3 W: S- N1 n平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
7 c0 [5 y" U" Y9 G- J1 t平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
5 ]9 O; Z& Y  ^平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
" g' |) P* a* O血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
% Q; Z/ T  R) v. o$ @* k淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
. s( L4 K5 O4 i单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
3 p6 G1 b1 `+ b淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
8 k4 R: H, t% @# l5 O中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

2 y0 t; E; b. F  P* D
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
% T6 ]. L& Y, E! f2 ^中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
3 ]# p$ |7 C+ W" E; a1 ?/ I淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
) W/ Z' d9 y8 \8 q' b单核细胞               0.26                  0.14
( o3 G: R# L2 S0 q6 q* K1 P单核细胞比率         5.7                    8.0
8 |/ Y& p8 H* X$ E! b舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
0 C8 L! u8 |) N' |% g' b* ^奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
( p& o0 f' M7 C$ q, L5 H: q7 \舍碱性粒细胞         0                        0.01
# [9 T  G  `! A舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
0 ^0 q# d0 u$ T$ B红细胞                  3.41                    3.23
3 b  h- a' |' P( `. u+ _血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
% e( U+ J; j1 X) j红细胞平均体积      85.9                    85.4
( O3 P1 ^9 j2 {% h. |& b平均血红蛋白量      28.7                    29.7
0 \# D9 \* y3 s+ [+ a0 O7 z$ `平均血红蛋白浓度   334                           348
3 b. P4 }5 `/ `& E红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
- m; Y5 W1 v  ^$ `4 W血小板分布宽度            17.8                      20.8
! @; `! r/ q5 w# N7 i肝功：
3 L5 c; T; v0 P- P" X% v谷丙                      40                        31
4 x) Y7 d5 w3 C: a谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
9 y% z, y3 q1 A1 ~1 }0 Y白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
" H* N- ]) Q5 Q; K/ W, j8 X总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
- u( x+ e9 I+ A# a3 u$ N  a间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
7 \% T% v1 U+ b' w8 X胆碱酯酶                   2                          2
$ F! m4 d* }; T. ^单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
8 v4 \  u! ?" W+ i( S. ~前白蛋白                    84                        91
8 R5 o$ p/ ?+ ?4 |) _腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
0 l0 s% \0 ?& Y7 ]; [乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
+ i+ {3 ^  z" N1 c4 d/ n" p纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
8 U) _1 [9 J: \- D. ~0 x; y磷                              1.18                       1.10
5 x5 ]) E6 Z! ~4 m8 L: F1 g6 s二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
# U1 d, {0 K& @. X1 K肌酐                            48                         52
7 Q" Y  o, s9 B/ R3 d0 ]尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
( F0 k) Z, g" P: W甲胎蛋白                         422                      739.50   
9 [" Q* u7 ~8 n. _( e# ^6 \6 S4 d           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
0 E  n7 L$ m. ?, [" O; H- V最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
, Z5 H5 q* A; V   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
) q' b, ?5 _  r/ n- o! o; p诊断意见
% e& _, X$ j5 p  G) w' E6 V* U0 |    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
% @7 H/ S9 @% Y4 o3 j# Sct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
4 p% {) j2 H& h/ \% {9 t印象：
8 ]/ B2 r! H9 J+ d: c$ l& N1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
5 n7 x7 S' }+ V+ e$ F0 U4，胆囊炎可能。
" F: \3 ~3 G# g5，脾大。
* z, f9 ]" X6 s- c* W5 z6，腹水。
1 i, Q1 ^# C: t5 a7 q- D, x, q8 D大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
5 A- S: i) N& C) U
% V6 [+ y/ X* ]" S5 R9 f彩超报告单：
- i' B2 Z- K# q8 l肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
  F4 U& ?5 @" w* S6 q; Z肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


0 G0 `3 T* U  n9 U7 C" V) x6 s* Gceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
7 ]9 ]+ l" o, Q0 Q8 J6 U6 w: T/ c        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
1 J. a! p8 F$ Y+ {8 c6 X$ U3 Z        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
/ D8 z' |$ ]$ i& B6 Y检查提示：
6 ~( F. ^+ @2 D4 s9 X% Q6 i4 V1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
0 G$ |# W1 I" t% m9 k6 t; f2 K

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
' V" X: Z$ o( O  B4 K吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
4 L+ d3 }9 C" u- l; N! h, d; m9 d6 _立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。