本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 8 V9 z4 o, I9 y) y2 `) \' }
& o2 h0 C0 ~4 \3 e9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。! R# L2 a* n, I; H: O4 L
$ l/ y' }/ i, D5 k, w# z接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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( q3 T W6 D& V- R, z马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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5 S$ i# C. i- G9 _1 R7 o* T另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。5 ?. a4 w8 n* Q s; T2 e" o
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。& j# K- v+ h8 r3 G2 k4 s* F4 S; G
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。5 w7 Q9 n+ s @5 J, }8 u" Q# ?, D! K
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。5 @9 c' E3 [, Y
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。); J Y, I# I6 H) s9 y
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。$ ~" s, `* a7 A, S! N
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综合得出,有几个选择:
1 h* j9 P% I, b1 R5 u6 D1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
, D2 a6 ~" J, o) L. h2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
" [, r$ K' K: I' w3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
$ J x u" M0 F8 h4 E/ U4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
1 `7 n+ T# _% f( m7 r5 R5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)# m/ x, P; p5 X0 G' J
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |