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恶性肿瘤病人常伴有营养不良,晚期病人较多地出现恶病质,这在胃癌、胰腺癌、结肠癌等消化系肿瘤中尤为常见。恶性肿瘤患者的营养不良发生率高达40%~80%,其程度与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关。
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31%~87%的恶性肿瘤患者在确诊之前已经出现体重下降。! y8 W& W: }( u2 B
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对于恶性肿瘤病人的营养支持,目前还有一些争议,主要贯穿在恶性肿瘤病人是否需营养支持,如何确定营养支持的对象,营养支持的时限、途径、制剂选择等问题上,肿瘤患者营养不良发生率高。; z# T" u: P( f2 c! G
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食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达80%;约有33%~75%的恶性肿瘤患者有厌食表现,进展期患者中高达80%;约有30%~85%的肿瘤患者发生癌性恶病质,最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者,约80%;大肠癌患者中约为60%发生恶病质。
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' f" X2 W: [- R营养支持的目的不是治疗癌症,而是改善营养不良及恶液质,提高机体对治疗的耐受性。3 H6 a1 w2 ]! r, h5 [
& W4 N d4 c. z5 s那么,癌症病人面临的拒绝营养反应具体有哪些呢?0 w5 h: |$ _, w9 M) b# Q
9 k( g1 t$ a; S$ Z' x面对这些障碍,癌友该如何战胜它们呢?
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L8 m; \! D$ j2 a反应1:食欲减退, ?8 S& Q; N/ W7 a4 `: s+ U) W# o
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癌症发病初期,由于受到肿瘤、毒素、化疗药物以及放射线等因素的影响,癌症病人可能会出现食欲不振、食量减少的情况,而这些情况的出现,会导致癌症病人日益消瘦。2 {, x3 }* i& x/ y( y. u- u
" v7 g M' Y$ O解决措施:6 w0 x( C$ |$ Q
家人可在食物的烹饪上下功夫,每天变不同的花样,注意色、香、味的搭配,以便刺激患者的胃口。如果还是没有食欲,患者可以吃点开胃食品。另外,在饮食上,癌友应保持少食多餐的原则,注意少吃油腻、甜腻的食品,避免降低食欲。
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* E4 P7 P6 H. v! l, D" W反应2:味觉改变6 y5 f- E* s, n5 r3 O% f
* v7 P. }7 C4 i1 E得了癌症或接受癌症治疗后,由于受到癌症肿瘤、化疗药物、放射线等因素的影响,许多癌症病人的味觉会出现变化,如对酸味和甜味的感觉减弱,这种影响的出现,会使得病人吃啥都寡然无味,进而导致食欲下降,营养缺失。
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解决措施:
2 ^; y' v" a* g( h; X由于癌友对酸味和甜味的感觉减弱,因此在烹饪上可以尝试添加些糖和柠檬,以提高食物的甜味和酸味。还可以选择一些味道较为独特的食物作为烹饪非正版,如洋葱、香菇等,以改善患者的胃口。) N* O+ _- |% Z9 I1 z' \4 ]
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反应3:恶心呕吐
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癌症病人如果接受了放疗、化疗等癌症治疗方法,一般会出现呕吐、恶心等副作用,导致食欲不振。$ x" m: j; \$ ?3 K
: k5 e$ B5 ~4 v! p1 R解决措施:
; f* B7 x' P' W Y$ U0 D& V$ W$ L化疗的癌症病人,在饮食上应强调清淡原则,避免吃油腻、煎炸的食物,可吃些酸味的食物缓解化疗带来的痛苦。值得注意的是,化疗前病人一定要禁饮禁食2个小时以上,保持身体和精神都处于最佳状态。( m3 `2 u9 Y* ^1 _! E, `
* n' f; T: b3 X1 D0 i反应4:口腔溃疡
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& L6 _. K, ?9 O& ^! W; h由于受到癌症肿瘤增大、化疗药物、病毒感染等因素的影响,癌症病人可能会出现口腔溃疡的症状,患者一般可因口腔溃疡导致不能摄食和咀嚼。
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解决措施:& ?. p# @' r- d+ h+ ^
若口腔黏膜仅轻微发炎时,可食用容易咀嚼消化并不含粗糙纤维的食物。严重而进食困难的,可以口服或管饲液体的肠内营养制剂,并辅助以少量新鲜果汁以促消化。
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6 O, X4 V) L8 G6 Y5 N8 p! i反应5:吞咽困难
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吞咽困难是临床常见症状之一。吞咽困难可能是喉癌、食道癌、胃癌引起的,吞咽困难易导致患者失去胃口,引起营养不良。+ ~0 L7 J3 ]' g- f' [5 }0 n, F
7 l1 V( u1 |8 E C! q解决措施:- b: W0 E3 t- I
若有吞咽困难的情况出现,可利用果汁机将食物打成浓汤摸样进行饮用。如果喝的份量足够,可获得充足的营养。
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+ A+ V8 b$ t2 l; P5 Q2 \反应6:口干苦涩) I6 p% X! X' O, V) |8 x
$ W5 \: e9 ~ d0 y+ [7 i! b% i& o放疗、化疗可能会引起病人口干口苦。( J# m, {$ @0 v0 P( d
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解决措施:9 B" p4 v7 I9 T& ?4 K+ x
若有口干、口苦症状,患者可口含冰块来缓解,也可以喝点淡茶、柠檬水。平时注意经常用开水漱口,保持口腔湿润,避免口腔感染。
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0 f, t9 G3 Q) Q' ^ i3 d, Y$ G癌症病人所要面临的营养障碍多多,因此患者若感到身体不适,一定要向亲朋好友诉说情况,以获取他们的帮助,并努力改善自身的膳食习惯,直面营养障碍,补充身体营养,不让营养不良成为癌症的“帮凶”。
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目前临床上许多肿瘤患者的营养治疗通常较晚,大多已到恶液质或是终末期,才考虑使用营养治疗,而此时营养治疗的效果往往很难令人满意,相反,还会得出营养治疗无效的结论。因此营养治疗也应早期使用,才能发挥其最大的效果。9 l/ U" e) _& E! B" v& ^& c7 m" M
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