肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

  Y9 t9 m5 J% F: s4 G5 ?9 \; B2 `                               
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; X- A- b  N; }( M8 s$ Z- |" G5 L* i最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
& O& q- e7 L* t7 C$ t另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

2 }1 k" \: d0 P  R3 T, t' M
  X6 t. t- G7 o; x6 r7 S, Z9 F8 y憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
  H$ I- b' Z, W我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
8 c; [' y0 S3 Q$ g- F我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

3 ~9 l, U+ g; h其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
+ \2 X6 \0 B; n9 c5 `! [9 b+ A5 U要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
6 r! y( w1 G# d# \: O憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
. ]" c  r8 U4 Z1 F9 C4 ~* n
                                                        
" h* T. Z- j( e8 e7 H" S% P1 @2 P% w谷丙          96          113          110       103        114         192            263
$ l( r- {* \/ g! p' d
: Q4 [' {  D) w" }/ s2 {谷草          100         105         106       105         130        150            229
* C1 f1 J6 x) B: j6 ?6 Q
( ]% O: }+ b; G( [# I5 h: }7 r+ O5 k* FALP          392         373         351           351          349       352         416

* K: |6 V2 p1 q4 ?6 G7 oGGT         840         737         662           619          592       627         760

2 m5 r" V7 `/ ]9 @* @. p2 S总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
( ^+ z& A2 m" K- V; n# V4 y直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

% j# g4 b' A3 [6 ]6 m: [血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
  P9 _: p) y# l3 R. {  A  U, j' g4 \中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

# u: @1 ~3 U) S; l淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
% Y1 j% n) V& d! p1 ~雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
6 i- p1 t! h5 r! N8 C# N
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
$ c  p9 K0 J7 ^7 ?6 }# N  LAFP                                                                         167       231          321
" ~3 `- u5 a: G4 W& l
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
' O" v. x- _: V( f1 w+ {2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
; N- j( |, X6 n! j- Q: v* A5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
. g( @$ [; B( m" p  y
; }4 o6 E( K: g) W6 b1 u  x* k
5 g6 q( ?+ ^! L! P  U     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
. d! f& t4 w" ?9 l5 C/ L, A

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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1 g; N: u! |5 q' I; _, O除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

. ?1 ^+ z4 ^2 ?# l3 F
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
% B- Z* T7 |  F/ N2 }  `憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

7 y% v2 z) ]! z+ D. v! z) q憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。