新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

zhuuan 发表于 2013-7-13 21:41

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8 a: n% e9 l; Q0 H( k; ^* y$ q完美关系家入了 ，修复了偏瘫，能走路了

- m! C7 f5 \! u, ~# ~+ G0 H真好！她家是单药4002吗？

   活着大哥，我基因检测是20、21号外显子突变，其中20号外显子是T790错义突变。试过易、特、2992都有效，上个月试了4002，第一周是300mg/天，CEA涨21%,接下来2周和2992联合，4002 一周150mg，第二周200mg，2992为70mg，测CEA上升6.2%。按照CEA情况看，4002应该是无效。如果4002是针对T790的，无效是不是有点不合常理？请教活着大哥，按照JAY的说法，T790突变是不是还可以试试AP？

自强不息 发表于 2013-7-15 17:48

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% ?0 W  n$ ~* p# Q3 _: R. Y活着大哥，我基因检测是20、21号外显子突变，其中20号外显子是T790错义突变。试过易、特、2992都有效，上 ...

我哥基因检测中也是19因子突变，20外显示因子T790错义突变，我们只试了正版的易瑞沙二个月一直无效，就没有试过其他靶向药了。由于病情不稳定，所以暂时不敢试靶向药，一直在化疗。如果20号因子T790错义突变的话，也想请教下，有什么靶向药是针对这个靶点的，想备着些？谢谢！

自强不息 发表于 2013-7-15 17:48

                               
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1 @6 B( \( l( j. Y' O活着大哥，我基因检测是20、21号外显子突变，其中20号外显子是T790错义突变。试过易、特、2992都有效，上 ...

% I7 r! [( P8 x; b+ ?
) p4 V( N) n3 k" ^& _- N你是一个自强不息的榜样，向你致敬！

% N2 u, }  u) C) [8 a理论上有20突变，EGFR靶点的药是无效或相当短效的，如果特/易有效，一是测试有误，否则是原发T790M突变很弱；特/易耐药后，若是T790M在21位产生新的突变，必须靠抑制剂克服，你前后使用过4002，但前期CEA上升，这是也是不奇怪的，具体原因我在WZ4002讨论帖里说过；正确的试药方式可参照HSGOH的方法。

9 J. R5 W' Q7 [0 y4 }; K; mJAYDAD说过，AP可以克服T790M，估计这是针对有ALK突变的人；就像AP可以入脑，但必须有相应的载体；或许AP抑制T790M也需要ALK类的载体，这个没有科学统计。我弟昨天开始在试AP26113，他有8%突变（最低15%才算突变）。
, Q; S9 H' k; _, G, p" r& F; u

活着老弟，我多吉美联合替吉奥两周。今日检查，CEA由29.28升到36.18，大涨23.5%，CA199由46升到66.14，大涨43.8%。这应该是替也无效吧？我现在是CEA在高位攀升，有点六神无主了。下一步打算上4002，可不知道和哪个联合好单独上4002我怕力量不够。
+ C. d4 ?8 {* m) r8 W' a这是我的用药情况
  m& k& I8 V- m/ k5 J2 Bhttp://www.yuaigongwu.com/thread-172-34-1.html
你帮我好好看看。
谢谢。

fanglin 发表于 2013-7-15 21:37

0 {5 e% A% k+ d2 v                               
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; W1 n: R+ O8 c$ W$ ?2 B我哥基因检测中也是19因子突变，20外显示因子T790错义突变，我们只试了正版的易瑞沙二个月一直无效，就没 ...

. R. _5 c7 ]# k4 J# u6 i$ K- ]好的谢谢！

fanglin 发表于 2013-7-15 21:37

/ K: ?6 ?7 n  f4 _; d                               
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) c( ]; z2 `9 z3 T, L/ x7 T* q我哥基因检测中也是19因子突变，20外显示因子T790错义突变，我们只试了正版的易瑞沙二个月一直无效，就没 ...

如果上靶向，我觉得可以先考虑上克药。ALK突变的可能性很大！

阿西无效后，从6/16用 特+半量XL184，前15天55mgXL184，后15天65mgXL184，昨天测得
$ ~  b/ J& p9 R. }9 E; o2 Y  PCEA=11.71  CA153=74.8  其它肿标及血指标正常。
结果与一个月前比较CEA持平，CA153上升85%左右。
0 r. H4 M/ D+ i" ^; l' A
+ S6 [$ a, G; H( _% Q2 q6 w 说明特罗凯真的疲软了，XL184也没有起到攻击作用（试药用半量真的很难评估是否有效），如果cMET没有突变，是否还是T790M突变？（后续还是要上足量4002的）。
. D9 |" \3 e# k3 R
/ P1 h6 {) H' e! k5 S; L 考虑到弟弟有ALK8%的细胞突变（15%是临床突变的最低标准），趁目前体征OK，决定先试AP26113，除了ALK靶点外，还有EGFR靶点，ROS1，即使ALK无效，起码不至于有太大进展。

统计中，ALK有效的病例几乎特/易都是无效的，那弟弟特/易有效，ALK能否有效？？？是每个试药战友们在试药时心上永远的结！

如果XL184有效，那么与骨转有关的指标会降低吧。连用XL184，可能难于判断184的有效性。骨转病人用药到一定时间是要试XL184了，我易瑞沙已经断续用1年了（有3次是用2个月易后空窗20天再用易），现在很纠结是否单药还是和其他靶向连用XL184。

活着 发表于 2013-7-17 15:20

                               
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2 K8 o. P* t4 F阿西无效后，从6/16用 特+半量XL184，前15天55mgXL184，后15天65mgXL184，昨天测得
5 k7 g4 }& _$ ]CEA=11.71  CA153=74.8 ...

! {9 `# K+ u8 F$ s, O# V* i/ R, ^8%的突变？做什么检测出来的呢？