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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79203 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%, g( j" f: ]" T8 ?1 E) d- U0 U/ `
2:一线治疗 凯美纳4个月
. I5 P' W4 B0 ?' G      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效# i, n4 u9 m: [* m  F  `! N
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
0 M" i+ D0 J. B7 e      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 9 U# A9 }. K, h3 S% T+ T
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb+ R4 ]1 O7 @! }& J- A! v
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
7 l8 x+ n! z# A/ ]6 g& Z+ X6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。# M+ C' {/ m; N+ X, h3 i: b; q$ S
7:妈妈第一次联合之后出现起效8 E: I6 d* u& `4 A& f
药物副作用:- s: h# s/ s' v+ m& G# e
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
* `. G% c8 C2 A2:甲减 优甲乐
# W# H* e. {8 z1 `. Q. p3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。) y& X; A/ i0 F) H* L
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
! e7 z/ J. d0 g5 C5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
3 P3 u6 S" L+ u, _4 z6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
- _9 M0 t+ h' I' z2 D) R0 ]& r另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!* j7 _  p& p% a8 ]2 J
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55) a3 q/ A* i/ I  |) I# {" e! r- g
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%, i3 v- g  O6 }; h
2:一线治疗 凯美纳4个月
. b5 I8 O% H8 a/ O      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效6 V6 z" @4 C' X; {: V
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药8 W% G) M& `2 M& h$ J% V! W3 E
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 + P  P- B( `) @8 p2 D3 V
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb/ l+ }6 k) d4 A0 s/ J8 o# y
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。) O3 Y! S& Q; `: R6 I5 e
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
, T2 w) P0 N6 v. O& g6 L& @6 `7:妈妈第一次联合之后出现起效4 n# c( L$ x& T8 h; d$ U8 w
药物副作用:4 k9 j7 L6 X; T' L  v0 ^, q
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受; `3 D0 W' d% f$ F1 `
2:甲减 优甲乐
6 B7 `0 |0 y" _" e9 t4 Q8 X3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。" R# Y6 U. @5 C4 j* q7 n2 V
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
* ^; P5 _1 _! d. ^. f5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
8 j! K% Q/ F8 G4 x) L, p) |6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
% |+ M3 e5 j3 W! s8 g; n$ Y另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
3 N& G. @, ~' K- r3 ]如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
3 n& r: q5 I: n谢谢你为大家的贡献
+ _+ Z) L. j. l* i, q& d
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变* U5 q  Y' t% d  ^" N: y
2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。
6 P: u; `* h! {3.PDL1表达:15
1 t# w7 Q0 J3 W2 @$ N- Q4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是0 q% p4 V: V9 h6 B
5.是否接受了免疫治疗:是1 h' g: I4 {* t1 e
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗1 \& |% M/ N" Z; R
7.是否有效:有
% k2 V2 r: \7 h8 R- s& x; ?! h8.用药无进展生存期:    至今两月无进展" w& R% m# b/ t
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展: O# [  K# i9 L! D+ S3 B& L3 o
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。, q. C* N% _( C
1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970# d0 M; y1 ^; ?% ?- p' V2 g, h0 I5 t
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
4 N) [* b! y+ d/ ]3.PDL1表达:未测
/ T+ d. ~# v, c' @% l( W) S4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是$ k" p1 g: G3 j) }, [4 Y
5.是否接受了免疫治疗:否# C$ n! v( j; V" C& i) F8 @" u# a
6.联合还是单药:# i" A! p( _' Z9 ^& j- P
7.是否有效:
1 |8 V( |9 S& K1 g8.用药无进展生存期:     
$ `4 O+ i; e! B. v9.副作用/有无超进展:$ z& X4 F  o1 u) q2 z/ G2 o
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
( F4 y; B3 P  _1 o2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
9 y( ~9 U5 w" c8 ]3.PDL1表达:大于50
& a# A3 z; _0 g4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是  w0 Y+ {4 }% }8 `& A$ k
5.是否接受了免疫治疗:是
# o- h$ K2 R* j# n6.联合还是单药:k贝伐: m8 \' F" Z3 |  c; [, z
7.是否有效:打了7天% I/ Q+ z1 t  K0 M
8.用药无进展生存期:无法评测
0 B% I8 ~; B6 S1 ?# Z! h9.副作用/有无超进展:暂时无; T# f" Q! D4 J6 B( l
10:其他:

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