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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79144 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
% Z$ p) R( P( w* e2:一线治疗 凯美纳4个月 1 O" ~6 W* j, A& c
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
4 W6 [) k; B( h# s      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药7 {; b: C/ R% f& ]
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
5 f3 k  d4 {0 c2 @4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb% J! h  g, ^, N1 A0 J/ p7 N
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。+ s: H+ z" L& }) e9 M
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。) B  B2 {% M" Y, H1 A
7:妈妈第一次联合之后出现起效
3 d0 K6 z' ^# f1 w药物副作用:
+ q, V, Z  f* ^' U: b1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受6 P$ u+ c* S( b4 `
2:甲减 优甲乐  @; z% Z* F# T9 ?
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。; X7 k9 p" s: Y& x% x+ g
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
* h- T; r4 Y0 p# W0 u9 W+ D3 i" m8 V5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。! [$ {$ S$ q; L; m( K7 z
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
- [' s, W9 R, Z0 {另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!5 @( f9 `# W3 g/ N" |! D+ W
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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:555 I5 b. q; ]7 I0 Q  B% T- ~
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%' c3 V/ e0 Y/ R8 W# q% A( X# s
2:一线治疗 凯美纳4个月 2 Z' d. {5 A) J" i$ N/ q' L' f
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
8 x+ I' Z. D  ~" L7 r% e      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
* w, d# j  H: J# M9 h      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 " {, X- ~* u9 M
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb7 R2 z1 x5 V/ s7 R" F5 [9 o
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。1 L( ?5 t4 M! ^3 B
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
0 @* O% N. W1 a) D( o2 f' i& l7:妈妈第一次联合之后出现起效
2 o5 s6 O% V$ J3 I- S$ {/ t药物副作用:
% p' e. v' C. t- l$ @1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受. u! H1 y( ?9 G5 h$ @4 V* ^' ^, [
2:甲减 优甲乐' e# a- ?; N/ v. x5 b  e
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。7 D# i3 o8 s* F0 G' @
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。1 X* |. O. N, [8 O7 `# b
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
1 S/ |3 M% V. i$ z1 W' g" `( M6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。6 `8 }- R2 K/ c0 Z7 K: Q$ D
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
: v1 Z: ]; {  Z( b# K如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
( P" R; M' e/ I( ?( i7 U0 A( i谢谢你为大家的贡献
3 f1 ^* V- Q. l8 s% l
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变" ]# s3 }0 o9 {# O+ {; e: @/ Q
2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。
7 ~; L+ p9 D, U! ?+ C% @3.PDL1表达:15
: \' T5 x1 t+ Y; x/ U4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
( z! y, W' f6 C/ [( \$ F5.是否接受了免疫治疗:是
; P+ C5 L! q6 S' b6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗. v+ z1 U8 w7 D9 A" T; V3 z$ j
7.是否有效:有
$ M! n; u# S$ h8.用药无进展生存期:    至今两月无进展) Y" a; x: _+ L& t$ D+ k* O" I( J
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展: \3 Q) b# x1 T9 D. B7 S, ~
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
5 l8 g9 g  R- N6 [6 z, z1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
/ U: Q$ {5 L( B( x+ ^) W2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。, {9 M8 u! z% |% e% \+ Q
3.PDL1表达:未测
: d8 x' k8 x1 w' j; B# ?4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是9 V# X: \% ~; g7 ]* m
5.是否接受了免疫治疗:否- H  K2 |, \. b+ `, l4 f. [* J
6.联合还是单药:. `1 u; m4 }, f/ }9 A. f
7.是否有效:2 Z% z. Z7 N- |( `
8.用药无进展生存期:     
$ |- p% m0 z1 i8 J3 r, x, X9.副作用/有无超进展:( b* a% u# R# m- j: v& l
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变2 D! b+ Z9 C6 b9 L4 }2 |" j$ e; n
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
1 n4 T/ a7 h: x- ?, n& L1 w3.PDL1表达:大于50
5 F5 o6 I" ^5 k$ _: U% n4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是) x7 x! x/ E" Z5 [$ M6 G
5.是否接受了免疫治疗:是
$ d  h- `* P/ N. }6.联合还是单药:k贝伐
: |0 n; @8 \# n( e+ Q1 W4 f7.是否有效:打了7天% Y+ u; c' `9 H( H* G% z
8.用药无进展生存期:无法评测' P! d$ k2 L4 B+ T. k- c8 c
9.副作用/有无超进展:暂时无( Z: |/ J# X! M9 N7 Y
10:其他:

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