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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55) a3 q/ A* i/ I |) I# {" e! r- g
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%, i3 v- g O6 }; h
2:一线治疗 凯美纳4个月
. b5 I8 O% H8 a/ O 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效6 V6 z" @4 C' X; {: V
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药8 W% G) M& `2 M& h$ J% V! W3 E
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 + P P- B( `) @8 p2 D3 V
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb/ l+ }6 k) d4 A0 s/ J8 o# y
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。) O3 Y! S& Q; `: R6 I5 e
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
, T2 w) P0 N6 v. O& g6 L& @6 `7:妈妈第一次联合之后出现起效4 n# c( L$ x& T8 h; d$ U8 w
药物副作用:4 k9 j7 L6 X; T' L v0 ^, q
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受; `3 D0 W' d% f$ F1 `
2:甲减 优甲乐
6 B7 `0 |0 y" _" e9 t4 Q8 X3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。" R# Y6 U. @5 C4 j* q7 n2 V
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
* ^; P5 _1 _! d. ^. f5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
8 j! K% Q/ F8 G4 x) L, p) |6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
% |+ M3 e5 j3 W! s8 g; n$ Y另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
3 N& G. @, ~' K- r3 ]如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
, |5 j- X1 Q! K: _1 _谢谢你为大家的贡献 |
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