调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
: q" q% S: c) O) y2 f! s7 g2：一线治疗 凯美纳4个月
  O2 b6 Z# u! n3 @+ s$ E      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
) c5 p* p' \0 g0 V      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
" V! v  s9 m3 I. w$ t- u      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
3 p( D, _" k3 ~; O% Z9 h0 w4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
0 B2 S% O- G1 {" ?: m- u5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
, p% ]1 i: N6 M9 N2 n7：妈妈第一次联合之后出现起效
8 B) S: o/ \2 f5 {) ]- E, A7 A药物副作用：
$ `+ _- i7 k0 d4 j( i1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
/ n1 M1 ]2 ]" ]; T" F* l3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
; r' q/ r4 {% `) T  |) ]' k6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
* g2 J; e- e, \' X. ?另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
1 A# r- b% v8 r+ N8 g5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
5 g( ~* [# Y* ?, [' ^6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
+ G$ C6 a7 x3 Y1 X' w4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
7 Q& `# X+ z( Q; N- e7 z4 t1 X6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
; o2 }: T7 D( n* p+ q1 t% g如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
谢谢你为大家的贡献

' Y: q7 b& @* j6 i( R# ?! a但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
, E' O6 u8 P  k4 E2 G5.是否接受了免疫治疗：是
( q& Z% W' I. M+ f* D- l0 _2 N0 e6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
$ d: G, m0 s+ Q3 y/ L3 p; B7.是否有效：有
$ e( D7 M  S+ T7 v4 t. D9 a8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
; v0 O( Q7 C/ F7 O' `  R9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
0 z- M) x- D6 z6 e: @  y6 o" J. B- H7 `1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
) g0 D+ n- F2 l2 q) `8 Z- `+ K2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
% v3 @% T1 ~2 @( j4 X5 r5.是否接受了免疫治疗：否
% m( v0 b/ ~& ?6.联合还是单药：
& b9 R- |( k4 ?: @5 |4 Z- j7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
; u5 u) j+ h2 W- N7 Y/ H9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
1 f0 u3 E# C, d: a2 E$ ]5 }( z0 o: f3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
: g$ W- C  S" f2 O# A! ~: K5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7 ~$ O! e% @$ |7 U  ^9 n9 A4 ]7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
. n/ _7 R% w! n" @7 \9.副作用/有无超进展：暂时无
: ?8 x# B" X' x: f' F" f2 V10：其他：

来自苹果APP客户端