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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:555 I5 b. q; ]7 I0 Q B% T- ~
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%' c3 V/ e0 Y/ R8 W# q% A( X# s
2:一线治疗 凯美纳4个月 2 Z' d. {5 A) J" i$ N/ q' L' f
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
8 x+ I' Z. D ~" L7 r% e 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
* w, d# j H: J# M9 h 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 " {, X- ~* u9 M
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb7 R2 z1 x5 V/ s7 R" F5 [9 o
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。1 L( ?5 t4 M! ^3 B
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
0 @* O% N. W1 a) D( o2 f' i& l7:妈妈第一次联合之后出现起效
2 o5 s6 O% V$ J3 I- S$ {/ t药物副作用:
% p' e. v' C. t- l$ @1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受. u! H1 y( ?9 G5 h$ @4 V* ^' ^, [
2:甲减 优甲乐' e# a- ?; N/ v. x5 b e
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。7 D# i3 o8 s* F0 G' @
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。1 X* |. O. N, [8 O7 `# b
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
1 S/ |3 M% V. i$ z1 W' g" `( M6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。6 `8 }- R2 K/ c0 Z7 K: Q$ D
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
: v1 Z: ]; { Z( b# K如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! 3 P3 S: j# d! } i! y
谢谢你为大家的贡献 |
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