本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
9 L" {7 `- w7 Z+ I ]制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
( _3 c2 v' S0 N- W2 B& o成份 卡维地洛 Carvedilol
, a& _8 r. J! d3 e* x适应症 参见“用法用量”。, i+ b% T, X( Q- @+ f( \
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 1 u F" d" O: q& D2 L
成份
. A; H4 D) q ~活性成份:卡维地洛
% h4 @9 M* d, x' {# Y e1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。2 R6 x6 _# P8 w! k1 X" _
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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' G& v1 L- i/ T药理作用- Q/ U0 |4 i3 i1 f# S1 }3 q7 l
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
* e+ a! [/ L* q/ ]Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
* t# a/ F; e! N. V }" B9 A卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。 G5 ]+ V# Y b! F O' v
7 Q( G" a- t2 K( @适应证及用法* Y/ }6 _8 |- [* s o7 s" a
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。) n/ l$ |2 H, ?
治疗心绞痛( D, e0 P4 X. I- |! t t! {
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。4 T$ F% I0 I; L( ?% Y" W
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剂量和用法( y2 M$ k: u6 G* X8 R2 ]9 s
原发性高血压
9 [+ B- Y+ R) V) o1 S( m. V' t推荐一日1次用药。
% l n e$ q/ A7 {3 S成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。& n4 z' U' W6 M% m! d1 \# l
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
( A1 y5 u: q" M; W1 ?$ n治疗心绞痛
/ T& }* R5 O* u推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。# u7 n) q3 ~9 s! i! S
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。 M/ |4 |+ o! B8 A6 E6 N( X1 E+ E
治疗有症状的充血性心力衰竭
! [7 \: Z! c& e剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
1 N4 b$ r2 y8 e尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
% O" ^- d* S# y疗程8 Z( F0 H8 H9 y7 S, W
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。( X7 `! ?: t Y
给药方法
- V0 J+ g5 N7 c) j' g8 P9 c) h服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。; s: p# E6 \* |- R$ j7 W+ d
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禁忌证! i9 H8 W& b8 f ?
达利全在下列病人中禁用：& U( |. Z# E5 ?- H/ Q, R" h
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。6 T; s. i2 M. T' S
- 哮喘病人8 m/ b! ?1 }+ h& Q7 M" {
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人! U$ ~! r. Z) p% g: `
- 有肝功能异常表现的病人6 ~. l( A) S( `" B$ q9 Y5 i
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
i) q/ O; a( D7 \8 E" B- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人! S) t+ ^! r, b! q! Q
- 心源性休克的病人
! `. X5 ^9 t+ S3 x- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
; M0 V! N! m+ L/ K. @/ l7 u, j- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人* g& ^7 ?2 G3 t' y1 j0 }( K
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳& G; l- D) A9 D4 J6 { b
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。9 q- Z$ `! H% O5 ]
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贮藏
; d' `3 L. h1 S; o) J35℃以下保存。
i, j: q+ \ w) @卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。# O7 a$ E T2 Q7 b. b
请在药盒内密封保存（光敏感）。8 f% F& |2 J. y( m C/ u
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包装: i/ `3 x) t1 g
片剂3.125mg×10，30，100片/盒 K- X! \; F8 z+ g+ A3 G
片剂6.25mg×10，30，100片/盒; t: g9 E) Z! E# E
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
7 j1 g4 g+ w; a I1 R) P片剂25mg×10，30， 100片/盒
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) Z, U+ ^& D; c, v- F6 @康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
. h M: }& I; J: P& z5 Y适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。& v* }2 v- N- k6 g5 M3 ]) `2 q
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性8 ^! E" m. i" K( `
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
3 u9 r1 t. a) Q. c: }* y/ }# }治疗。6 w2 H- z. E7 t5 N
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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