本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
6 F/ R! x) i; l; B. o; ~& w' r! w制造商 上海罗氏 Shanghai Roche4 W; \# w8 E. f( X9 g' t
成份 卡维地洛 Carvedilol0 @- F$ m6 Z" G
适应症 参见“用法用量”。
D! _( U1 Y" a用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。2 @6 ? }+ K; y" V. g P
) |$ ^, Y' Z7 S$ v达利全 5 J8 b+ Y% i- o) z
成份
- G' c4 {% |1 R& z7 r$ |8 s R活性成份:卡维地洛& ~6 q& ?2 s G- f
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。+ `( y7 A2 G/ \! [3 e- K! u
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。" f+ V D w) t3 B+ Q! I
: ]9 p. P$ K) q药理作用7 {( M' L7 h) ^; W; i1 v5 H
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
4 o8 D" V1 \9 J7 h3 tΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。3 R; y0 H+ q0 ~* @/ S8 Q
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。$ M. e1 Y6 o" b" c
4 W) C* n8 [" w* S6 O( K适应证及用法% U ^# v! P5 y$ l) V s; C: g
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。9 j% u( [8 _" d0 [7 a
治疗心绞痛
3 _3 b' E, B o1 P/ F4 _治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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6 a+ K9 y, w, f$ g剂量和用法0 H! q9 h2 W* H+ t0 ?( }' x' U2 g
原发性高血压
$ w; {4 {! \9 B a推荐一日1次用药。
: w- z4 g/ ^9 y" d% h% b成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
, t: U4 s" G8 Y# I老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。: i: d X7 a8 V3 a
治疗心绞痛' D. Z; A5 F( C4 y0 @5 e% ~
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。9 b* D3 {7 b9 R5 b. s
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。" d+ Z4 j# `0 l& D( I
治疗有症状的充血性心力衰竭2 ]+ s! I9 Q& K \- x* a( b4 S
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。- {) a3 l! H+ |4 V+ M
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。. G$ @5 ]9 d/ {. V0 ^& ]
疗程8 u7 K& R5 Z: j. k% r+ J! Q8 e9 j
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。! f3 g' {8 S1 L+ I8 x( m V4 r
给药方法
$ h" p$ j* d# `6 b8 r9 P) V服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
0 ~' o: o* Q0 C( [6 s- Y1 s0 z R: {) R4 Z2 `, H/ l
禁忌证
! r6 l/ j4 f# u) ^ [- p达利全在下列病人中禁用:# ` R4 S* `8 b6 k
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
5 n1 c( F: ]; K6 R7 X$ Z# d- 哮喘病人/ c7 p/ f" ?1 Y
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
" d2 Y4 A7 u/ P; ^* Q2 j5 B. ^- 有肝功能异常表现的病人# l" P) c2 a% `& O" z0 p
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人2 G0 P) s% _4 u8 |, A( M. p
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人1 y* o- m W; u: E8 E
- 心源性休克的病人1 M u, u% z1 a4 |0 X% `
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
8 B+ i3 \* O" i$ s8 n: |- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
2 P }* b) y/ @- t) ^* z- 对达利全过敏的病人
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6 c- Q, r* L+ \3 t- D! \/ f4 g妊娠及哺乳
( V2 _& G- Q2 G0 w, E% V# z" g达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏# G8 Y; F" J/ p+ E$ z2 a
35℃以下保存。
& R4 j& @8 C' I2 s+ q卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。) R; @! J4 Y7 u$ S% ]
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
1 |! a% z/ _/ E5 y( \7 W8 G片剂3.125mg×10,30,100片/盒( T9 V/ h' }- E/ Y( o- y
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
! O0 @" j3 u: G* x片剂12.5mg×10,30,100片/盒
9 V7 p. m6 k1 D- l# i片剂25mg×10,30, 100片/盒
% k. c; s" a6 r# A5 B
m% n) j( p4 Y/ o7 s" k. N康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
) r% a2 ` w# I. d9 G& e适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
5 w1 L' U" P% `伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
7 t2 C$ `6 g) z- r, l心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
" C% c6 @. u3 n( N7 G治疗。0 t" I; ]' P* ?, g1 t
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a: d F1 Y- n& G" S5 `
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