碱性磷酸酶
/ e/ @% s! D! D+ X. Hhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd, U# b0 ^+ O4 V( K5 Z) |' }
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。3 s; _2 L0 q1 t0 ^9 g* u3 F
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。4 U g M1 \$ X; V. z
9 M# l& c; z# B/ m) w [; U+ ]碱性磷酸酶偏高的原因3 G4 a& w: s# I7 I% s0 E! R
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]( C: U- R- g* Z0 K0 y, n8 v( M& V
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:5 n7 u' k8 q+ Q, [. s
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
2 c. c% v: [' g8 d8 W& O) L2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。6 b/ ~- K' e; Y' ^5 v) w! m
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。1 j2 w# f1 e- |2 G3 `
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。- S3 e7 T. U* @/ X
2有何影响- ?7 z* ?" g; K( L
3 @) R+ u* x. |+ _0 v" y9 t
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
4 q" D( ?+ U8 `& O i% [3偏高的危害/ }. S+ e# N% B% ?; V0 }
- g0 R& z+ ]/ D8 M2 ^5 g2 B/ r" J2 U碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.( u: o- Y7 g2 v' a; C- D
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
9 F" {1 s/ z2 y) B p% `8 ~- {如何降低碱性磷酸酶:1 W5 x2 M7 a% K. Q$ o1 h/ u
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
0 |5 r8 {* O$ D/ H0 ^$ l4 S4升高
: I8 L4 @' u) U/ b% K7 X
. z$ [1 A) K2 M. G) D9 N* k能引起碱性磷酸酶升高的疾病. B- x `" _* d. }! p0 a; J' F
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。; j. U& w+ ]! Y8 v8 J4 I- i% R* W
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
% @( a. g% {* v' o2 T5来源+ s+ P7 j o5 w# b$ m, a
% k3 B) S9 ?& J4 H2 j人体内情况
7 g, x( {- b4 u+ p* r$ |# U
9 H y( T# L" M, q8 Q; h% W# M碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
9 i& I4 P0 S0 [% I; x K7正常范围
5 r9 j. w- o9 ?4 Q6 i
4 J, V: N) `1 J) e& k0 [+ a$ U正常范围(连续监测法)
& W0 K8 a2 a1 ~5 j* ^女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;0 z' q5 Q8 i- h. f8 B1 l
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。* s. ]. m7 v; X. Z" t8 }
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
% D+ L/ Y3 \2 i _7 u- v一般来说,低值要比高值少见。. s1 S/ D( X" f+ n$ y
8临床意义0 ?/ {- m+ L5 ]2 C3 H
( w# ]% W h9 ^8 z! a
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
5 E, X% u' N' W1 X8 e) S/ M7 C1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。: Z" l C4 S( r$ f4 {
2.病理性升高:
) [: W4 c, t; w2 |1 R6 C5 q& \3 w(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
: K F0 w9 x; \4 Y* \5 b# t(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
7 f! Y+ n* H- ^8 G(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
% P! n% W# X. `4 J" ?" A9 ~" x3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。9 P$ u8 v, G1 p# M8 D( \' C
10异常原因8 o# f! E3 O1 N- @: L/ R) g7 {
3 x7 P T7 N, G* |5 M7 n0 q
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]. y1 [) W d) G/ h% K! @
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。: L! f) w8 s/ z8 f0 O4 K+ a) i+ X3 A
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。2 r( z- M* m" X, x$ |) e
11抑制作用
0 p- b6 v$ W/ W7 a" N* P4 O4 s9 j3 o7 d
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。$ X( v9 Z5 u1 t
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
- ~9 p; n' @& _" Z% }. A较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
( U2 \) s4 x% j( ], s' G5 a, tEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;/ `) U, C) C5 J
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
5 a4 B2 V4 V4 y4 V. m7 T$ C: e12肝胆疾病, Q7 Y6 n9 R5 x* o m
0 G# ]: ^7 H1 c# ?2 J
肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
- c; W, q& `: O8 `3 l# d l淤胆性疾病时ALP的升高
O. n, f" F G# KALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
2 k: M; `% |3 Q5 |7 a在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。6 N1 ^* W1 H& X9 ~: K
肝内占位性病变时ALP的升高
& s }1 K4 U p- j2 R即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
( Y& b8 T9 j( W' l; ?9 `6 v" Y3 S恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
6 j9 i4 F& {/ q" K; @肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。! c5 }9 t1 s3 o& f% q7 F. w
成骨细胞与ALP" B/ Q, L0 G8 m) K* a; k: Y7 g* l
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。7 h5 c* l( O" X! V5 O0 X
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
" a; f* T9 a" L6 M5 a1 Q- p1 w碱性磷酸酶偏低的原因
_7 T, Z# k2 R2 h碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
3 \+ ~# n/ H" v# _( O0 U1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
- \1 l6 H+ ^ e9 S* t2.营养不良、呆小症;
4 y/ h% n/ z8 y3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
& Q4 ` H+ q, Y% g: [- |8 g4.遗传性低磷酸酶血症。8 W0 u2 A7 W- W( l! M" \" |8 u& r1 l
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |