2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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4 F: T- Q3 h+ `9 L东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。) O3 {7 u; C1 R- c f: f
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
; c7 g+ ^! [' g/ o1 q余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 N/ k9 n( a: X/ BFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm) L4 d# Q4 C# S" |) X* p* m
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
# T' _, l' b7 l" }4 G) O6 K中线结构居中。
2 k T3 J* O6 \0 z; J o影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
1 \9 L/ Y. Q2 z' y- X1,脑多发转移瘤。9 O' E# Z! U6 P' Y
2,左侧颞叶区呈术后改变。% ?$ W2 M3 w3 P' i. X. M d3 \
3,脑多发小缺血灶。5 i6 I. W' ]# ]- w
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: a. r7 P2 f! C9 n0 C5 ?; w东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
& e9 F1 E( C) X1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
9 N' _- V9 m1 {+ H, H- |2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
8 ]% Z5 r) D4 a1 K: f3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 H7 V' U0 O" W0 m& F. x" i6 v9 l
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 U6 D, y; ]7 s, c9 L* ~
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
' w5 u4 e, c5 t9 u6 v5 ]6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:: Q4 ~: k+ U& W+ s1 B9 H
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
: }1 Y# _: l+ W4 |+ u6 @7 T2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
# t+ j$ n5 p5 l/ S1 ]3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
% ]! b6 n, @8 \8 U! W I4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
$ ?4 O+ o2 i8 ^2 P) Q3 ]7 Y5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:5 i0 a3 F" o. O$ c( Q+ o! p
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
6 ?) e; e4 M# ^6 \- s. e2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
1 c e ^7 t9 e2 x9 K3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 l/ o. |4 B! w: `3 `5 K
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
0 W0 u: {! j6 K8 Q; ?- f$ m- R e5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!. Z/ V5 h) x; n9 `- G
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