2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
; u8 \" n) f& o4 t5 g5 _5 S左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。, ^3 b4 ~! [+ |8 E- v0 @5 F
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# g9 ^4 i7 G; E$ U3 @% V; r) K0 ?. [
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm# {6 a3 c! f# E8 ~6 l b! n2 ~" M
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。3 d4 e- F3 T& p; L
中线结构居中。, W( y$ ^$ g5 E# T+ L2 u
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
$ n, ~0 w& I% J+ \# a' ~1,脑多发转移瘤。
5 O8 D/ z6 J, N9 w1 F2,左侧颞叶区呈术后改变。
- _; V* U6 ?8 D; c% ?" }( e7 X9 _" E3,脑多发小缺血灶。" N8 h5 a6 B [0 t9 w3 Z
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! v7 D8 L4 S0 x1 o. a! U( n# G东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。! p( j" U+ s* n! ]- }: b8 Y. K
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
P {) @; a, H5 Z2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
4 j5 m. c1 K3 n3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
7 H$ d- G+ b6 F4 D5 B0 _! z1 C4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 o8 Q) Y, M! F( @5 `
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。& d1 h3 k* P+ L% N5 c$ Z1 |1 C
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。' O' j5 ^. ~: Y8 \. q4 o H
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:8 k" w% s" J8 _6 t& ]4 E
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
; B( g/ ^5 u. ]9 Q" E2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
- ]; ?, `& T" h& i3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。( A( I* ^( H/ @ T6 Z% ^
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
* [5 M1 g3 p$ ? ]5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。3 ~& _# U1 g* @$ }3 K( U
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6 _1 U2 O% l! h( e% C- ~* z东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
2 h2 M3 [! z3 ?/ @0 T6 M. z( ?% D1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。4 h( i3 H2 v! s: a
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
! N; p8 ?- M" r4 P3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。3 w. P5 B& c& U
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
& q% U2 U P7 ]3 T# w: Y. C5,中线结果无偏移。 4 v' Q" {/ D0 p
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( J8 \! a2 E* K* D! G' }; t3 s. S以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢! P) E* w) ~/ X/ |
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