最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!( f' d! z- @2 _4 z0 z
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:7 z; T c: D6 P
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)' m1 J+ a& ^( p
% ?# H! l% [- r. U4 B2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
6 O! N; z6 j( H+ T" @; F4 @; f
7 ?9 I( N# M- @/ }# _, A! t1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
^ i* }% K2 j s4 N1 L* u2 x5 S2,余双肺未见结节与实变。
& a$ G& N# J4 e% p+ L8 l w0 k2 E, n3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。# t ^$ J+ ~1 i/ A& R* M
4,双侧胸腔,心包未见积液。
- X7 l: L+ S$ g# v8 y5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。3 a6 y( h3 K/ U8 U: F9 D
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点): x9 V1 R+ d/ X. O4 s/ F* p
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
& V# Z i# Q& C; w* N8 M# M8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
6 E; X1 }/ }% k9,未见腹水。
2 ^2 P9 g" n @' N. d' c3 R9 o7 ^10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
3 Y( b/ Y2 m0 m8 a0 p- F# m! Y11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。: V% {% A9 U: {: o
12,双颈淋巴结,同前相仿。* N5 a6 M- F! z6 k) }3 B. ?
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
E% ?1 ~6 A3 ?5 e+ a* v- r4 }( ^. V: S1 u% _$ h% p: {" I1 d
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:7 J) n+ r! i: u I# ~# z9 s y% C
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。3 S5 d0 k; n1 K& O: w: P
2,余肺未见结节与实变。; k7 ?( f5 n( J; E, `1 P2 y
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
3 M+ Y1 R8 A, ]- L6 ?. H, }4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
: d: L: @' |$ D5 P+ R5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。, T* |; W5 W9 ^" H- }
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。0 [7 [# |. V; L
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
9 M1 q2 P4 V; R0 [8 b; E; h/ W8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。" Y& p0 {; d5 r# ]2 Z
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
0 h0 y/ n E7 l& K& M C1 K/ w4 B1 j. { A
) z, D! g1 ]9 U' [2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。$ z' Q+ y/ x4 A' H3 ~; \& E
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
* \4 J7 }7 ?- m7 W; J! @2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。0 J* {' s9 |$ ^
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。1 B" L9 `$ }1 x1 W7 u8 \$ b
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. O5 I; N5 [- E* f2 t% {8 N9 h5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。- h9 _) c: N5 }: S7 S5 [5 H
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
: A( w+ k- c" D0 M" C1 c Y, @- a, Z4 d6 [, U' Q! b
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
7 @( R9 H5 ~2 W0 Q5 @$ Q左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。3 E4 m* u t$ t) A
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 B# W: C- e/ g5 u
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm) b# r/ J- @' { d7 q9 e' J7 T: {: N
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
: p2 s, b4 `: N9 i中线结构居中。
* y& K p$ l* Q3 x( i9 d影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
9 }0 p7 |1 H2 @' c# i- q5 z1,脑多发转移瘤。; u x" G( }% H
2,左侧颞叶区呈术后改变。* U- y# P- l0 s5 I, m/ l. Y5 K
3,脑多发小缺血灶。)8 E: k5 F: K$ F. L" U
4 U$ o! F4 J5 h& e+ a- u以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
" w0 F+ R" Q) f% S; A3 E2 E同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |